Hiện nay, thuốc thay thế mới “chất ức chế PCSK9” đã được phát triển, không chỉ có hiệu quả cao trong việc kiểm soát mức lipid trong máu mà còn không cần phải sử dụng hàng ngày.
Tăng lipid máu là gì
Tăng lipid máu (hoặc nồng độ lipid trong máu cao) đề cập đến tình trạng cơ thể có nồng độ lipid cao vượt quá giới hạn bình thường. Chúng ta có thể dễ dàng chia các loại lipid trong máu thành 2 loại:
- Cholesterol
Cholesterol là lipid có thể được tổng hợp từ gan của chúng ta. Nó cũng là từ thức ăn bạn ăn. Có hai loại cholesterol chính.
- Lipoprotein mật độ thấp hoặc LDL, còn được gọi là "cholesterol xấu"
LDL là một loại lipid không lành mạnh do tiêu thụ thực phẩm giàu chất béo. Nếu cơ thể có nồng độ LDL quá mức, loại lipid này sẽ tích tụ dọc theo thành mạch máu, dẫn đến tắc nghẽn. Điều này làm suy yếu lưu lượng máu và tính linh hoạt của các mạch máu, làm tăng nguy cơ mắc các bệnh tim mạch. - Lipoprotein mật độ cao hoặc HDL, còn được gọi là "cholesterol tốt"
HDL là một loại lipid khỏe mạnh giúp vận chuyển cholesterol LDL từ các bộ phận khác nhau của cơ thể trở lại gan để đào thải. Điều này dẫn đến việc giảm mức cholesterol, giúp giảm nguy cơ mắc các bệnh tim mạch
- Chất béo trung tính
Triglyceride đến từ thói quen ăn nhiều chất béo hoặc tiêu thụ quá nhiều carbohydrate và thực phẩm ngọt. Nếu các lipid này có mặt với số lượng quá nhiều, chúng sẽ được chuyển đổi thành chất béo trung tính và tích tụ trong các mô khác nhau của cơ thể, dẫn đến các tình trạng như bệnh gan nhiễm mỡ hoặc béo phì
Tăng lipid máu nguy hiểm như thế nào?
Tăng lipid máu có thể không phải lúc nào cũng gây ra các triệu chứng, nhưng có quá nhiều lipid trong cơ thể bạn có thể là một vấn đề. Cholesterol, cùng với chất béo trung tính và các chất béo khác, có thể tích tụ trên thành mạch máu của bạn và tạo thành mảng bám. Mảng bám khiến các động mạch trở nên cứng và hẹp lại, làm chậm hoặc chặn dòng chảy của máu và oxy cung cấp cho tim và não của bạn. Điều này làm tăng nguy cơ các biến cố tim mạch như đau tim và đột quỵ.
Làm thế nào để điều trị tăng lipid máu??
Điều trị không dùng thuốc
Để điều chỉnh chế độ ăn uống, nên tránh xa các loại thực phẩm giàu chất béo bão hòa, bao gồm thịt nội tạng, thịt mỡ, động vật có vỏ như hàu, mực và tôm.
Tránh sử dụng các loại dầu có axit béo bão hòa cao như dầu cọ, dầu dừa và nước cốt dừa.
Sử dụng các phương pháp hấp, luộc hoặc nướng thức ăn thay vì chiên hoặc xào.
Lấy thêm rau và trái cây.
Loại bỏ thuốc lá và hạn chế uống rượu.
Tập thể dục thường xuyên và liên tục ít nhất 3-4 lần/tuần.
Giảm trọng lượng cơ thể hoặc kiểm soát trọng lượng cơ thể.
Điều trị dược lý
Đối với một số bệnh nhân mắc bệnh đi kèm hoặc những người đã thay đổi lối sống nhưng vẫn không thể kiểm soát mức lipid của họ trong phạm vi mong muốn, bác sĩ của họ có thể xem xét can thiệp dược lý. Hiện tại, có hai loại thuốc chính có sẵn để điều trị tăng lipid máu:
Các chất làm giảm lipid đường uống, bao gồm thuốc điều trị cholesterol LDL cao và thuốc điều trị chất béo trung tính cao
- Thuốc điều trị cholesterol LDL cao
| Nhóm các loại thuốc | Danh sách thuốc |
| Statin Cơ chế hoạt động: ức chế HMG-CoA reductase là một loại enzyme được sử dụng trong quá trình tổng hợp cholesterol của gan |
|
| Chất cô lập axit mật (BAS) Cơ chế hoạt động: Liên kết với axit mật và bài tiết qua phân, khiến gan sử dụng cholesterol để sản xuất nhiều mật hơn. |
|
| Ezetimibe Cơ chế hoạt động: Hế chế sự hấp thụ cholesterol từ đường tiêu hóa. |
|
- Thuốc điều trị chất béo trung tính cao
| Nhóm các loại thuốc | Thuốc |
| Các chất fibrate Cơ chế hoạt động: Tăng sự bài tiết chất béo có chất béo trung tính là thành phần chính. |
|
| Axit béo Omega-3 Cơ chế hoạt động: Chế sự hấp thu chất béo trung tính từ đường tiêu hóa và làm giảm sự tổng hợp của chúng trong gan. |
|
| Axit nicotinic Cơ chế hoạt động: Giảm sản xuất chất béo trung tính từ gan. |
|
Các chất làm giảm lipid tiêm
Thuốc giảm lipid dạng tiêm là một loại điều trị mới. Nó có thể được sử dụng cho một số bệnh nhân đã sử dụng các loại thuốc hạ lipid khác và nồng độ lipid của họ chưa đạt được mục tiêu mong muốn ngay cả sau khi sử dụng liều cao. Nhóm thuốc này có những ưu điểm: bệnh nhân không cần sử dụng thuốc tiêm hàng ngày nhưng vẫn có thể kiểm soát nồng độ lipid trong máu của họ theo tiêu chí mong muốn. Ví dụ về các loại thuốc này bao gồm chất ức chế protein convertase subtilisin/kexin loại 9 (chất ức chế PCSK9) như alirocumab, evolocumab và inclisiran.
Tìm hiểu về các chất ức chế PCSK9:
Chất làm giảm lipid mới. Bên cạnh hiệu quả cao, nó không cần phải sử dụng hàng ngày.
| Tên chung | Alirocumab | Evolocumab | Inclisiran |
| Nhóm thuốc | Kháng thể ức chế PCSK9 | Kháng thể ức chế PCSK9 | Tác nhân axit ribonucleic (siRNA) can thiệp nhỏ |
| Quản trị và tần suất | Tiêm dưới da 2 hoặc 4 tuần một lần |
Tiêm dưới da 2 hoặc 4 tuần một lần |
Tiêm dưới da như một mũi tiêm duy nhất, một lần nữa vào lúc 3 tháng, và sau đó cứ sau 6 tháng |
| Hiệu quả | Giảm cholesterol LDL từ cơ sở 60-61% sau 24 tuần | Giảm cholesterol LDL từ đường cơ bản 62% sau 12 tuần | Giảm cholesterol LDL từ đường cơ sở 62% sau 150 ngày |
| Tác dụng phụ | ▪ Đau, sưng, đỏ hoặc ngứa xung quanh chỗ tiêm ▪ Bệnh giống như cúm ▪ Co thắt cơ bắp ▪ Đau cơ ▪ Tiêu chảy |
▪ Đau, sưng, đỏ hoặc ngứa xung quanh chỗ tiêm ▪ Dấu hiệu của cảm lạnh thông thường ▪ Bệnh giống như cúm ▪ Đau đầu ▪ Đau lưng ▪ Đau khớp ▪ Buồn nôn |
▪ Đau, sưng, đỏ hoặc ngứa xung quanh chỗ tiêm ▪ Đau khớp ▪ Viêm phế quản |
Ai có thể hưởng lợi từ chất ức chế PCSK9?
Bất cứ ai có mức cholesterol LDL cao đề phòng có thể được hưởng lợi. Trọng tâm gần đây là ba nhóm:
Những người bị tăng cholesterol máu gia đình (FH), một tình trạng di truyền. Nó làm cho mức cholesterol LDL rất cao. Statin và các phương pháp điều trị khác không làm giảm đủ cholesterol LDL cho những người này.
Những người đã mắc bệnh tim mạch như đau tim, đau thắt ngực không ổn định hoặc đột quỵ; điều này thường được gọi là phòng ngừa thứ phát.
Những người không dung nạp statin - thường là đau cơ ngăn cản việc sử dụng statin hoặc hạn chế sử dụng các statin cường độ thấp hơn.
Để biết thêm thông tin, vui lòng liên hệ:
- Nhà thuốc bệnh viện Bumrungrad
Điện thoại: 085-775-1666
- Nhà thuốc bệnh viện Bumrungrad
