Chuẩn bị trước khi phẫu thuật cột sống và chăm sóc sau phẫu thuật

Hầu hết các ca phẫu thuật cột sống được thực hiện ở cổ và lưng dưới.

Phẫu thuật cột sống cổ 

Nó thường được thực hiện từ phía trước. Để giải nén dây thần kinh hoặc tủy sống và chèn một miếng đệm đĩa hợp nhất hoặc có thể di chuyển.

Phẫu thuật cột sống thắt lưng, có hai loại phẫu thuật chính.

1. Phẫu thuật để giải nén dây thần kinh một mình mà không cố định cấy ghép cột sống
2. Phẫu thuật giải nén dây thần kinh kết hợp với cố định cấy ghép cột sống

Chuẩn bị trước khi phẫu thuật

• Ngừng hút thuốc: bởi vì nó ảnh hưởng đến sự thoái hóa của đĩa đệm. Nó ảnh hưởng đến đau cổ và đau lưng. Nó cũng ảnh hưởng đến sự hợp nhất cột sống trong trường hợp phẫu thuật hợp nhất cột sống.
• Kiểm soát cân nặng: đặc biệt là đối với phẫu thuật lưng dưới để giảm tải lực lên đĩa đệm và khớp, cả ở cấp độ phẫu thuật hoặc cấp độ liền kề. Điều này sẽ làm giảm tải lực lên cấy ghép cột sống trong trường hợp cấy ghép cột sống.
• Kiểm soát lượng đường trong máu: Ở bệnh nhân tiểu đường và kiểm soát lượng đường trong máu kém sẽ làm tăng khả năng nhiễm trùng vết thương phẫu thuật, đặc biệt là ở những bệnh nhân cần cấy ghép ở cột sống.
• Điều trị loãng xương: loãng xương sẽ bị ảnh hưởng trong trường hợp cần cố định cột sống. Hoặc trên cột sống cổ hoặc phẫu thuật cột sống thắt lưng bằng cách ảnh hưởng đến độ cứng của việc cố định cấy ghép cột sống.
• Ngừng các loại thuốc ảnh hưởng đến quá trình đông máu: chẳng hạn như aspirin, thuốc chống đông máu/thuốc làm loãng máu hoặc một số chất bổ sung, chẳng hạn như dầu gan cá tuyết. Điều này phụ thuộc vào quy trình phẫu thuật được thực hiện. Bác sĩ của bạn sẽ khuyên bạn nên ngừng thuốc trước khi phẫu thuật.
• Đánh giá y tế trước phẫu thuật: khám sức khỏe tổng quát, kết quả máu và chụp X-quang ngực hoặc điện tâm đồ (EKG). Tư vấn để gặp bác sĩ nội khoa hoặc bác sĩ tim mạch để đánh giá sự sẵn sàng của cơ thể trước khi phẫu thuật.

Chăm sóc sau phẫu thuật

1. Phẫu thuật cột sống cổ 

• Chủ yếu là phẫu thuật từ phía trước. Bệnh nhân sẽ có một vết thương phẫu thuật trước. Hầu hết thời gian, vết sẹo sẽ ở bên trái cổ.
• Sau khi phẫu thuật, sẽ có một ống nhỏ để dẫn lưu máu ở vùng cổ. Và hầu hết chúng có thể được loại bỏ 1-2 ngày sau khi phẫu thuật.
• Ống thông tiết niệu được đưa vào thường có thể được tháo ra trong vòng 1 ngày sau khi phẫu thuật.
• Bác sĩ của bạn có thể cân nhắc việc đeo cổ áo mềm để hạn chế hoạt động của cổ trong giai đoạn đầu.
• Bệnh nhân có thể ngồi dậy/đi bộ nếu chịu đựng được sau khi phẫu thuật.
• 1-2 đêm nằm viện sau khi phẫu thuật.
• Vết thương phẫu thuật lành trong 7-10 ngày.

2. Phẫu thuật cột sống thắt lưng (phần lưng dưới) mà không cố định cấy ghép cột sống

• Hầu hết là những vết rạch nhỏ ở phía sau được thực hiện thông qua kính hiển vi hoặc ống nội soi.
• Có thể đưa một ống nhỏ vào để dẫn lưu máu trong 1-2 ngày trong phẫu thuật qua kính hiển vi.
• Không đặt ống thông dẫn lưu máu để phẫu thuật nội soi.
• Có thể có một ống thông tiểu được đưa vào. Nói chung có thể được loại bỏ trong vòng 1 ngày sau khi phẫu thuật.
• Bác sĩ của bạn có thể xem xét nẹp lưng (hỗ trợ LS), đặc biệt là đối với phẫu thuật thoát vị đĩa đệm. Nhằm mục đích hạn chế hoạt động trở lại sau giai đoạn đầu để giảm khả năng tái phát.
• Bệnh nhân có thể phục hồi như chịu đựng được sau khi phẫu thuật.
• 1-2 đêm nằm viện sau khi phẫu thuật.
• Vết thương phẫu thuật lành trong 7-10 ngày.

3. Phẫu thuật cột sống thắt lưng (phần lưng dưới) với cố định cấy ghép cột sống

• Nó có thể là một cuộc phẫu thuật xâm lấn tối thiểu hoặc phẫu thuật mở thông thường. Nó phụ thuộc vào bệnh và sự phù hợp của từng bệnh nhân.
• Có thể có đau ở vết thương phẫu thuật, đặc biệt là vào ngày đầu tiên sau phẫu thuật. Thuốc giảm đau được cung cấp bởi đội ngũ y tế.
• Đặt ống thông dẫn lưu trong 1-2 ngày
• Đặt một ống thông tiểu. Nó thường có thể được loại bỏ khi bệnh nhân di chuyển tốt (chủ yếu là trong vòng 1-2 ngày sau khi phẫu thuật).
• Bác sĩ của bạn có thể xem xét nẹp lưng (hỗ trợ LS) để hạn chế hoạt động của lưng trong giai đoạn đầu.
• Bệnh nhân có thể ngồi dậy/đi bộ nếu chịu đựng được sau khi phẫu thuật.
• 2-4 đêm nằm viện sau khi phẫu thuật
• Vết thương phẫu thuật lành trong 10-14 ngày.

Tóm tắt

Chuẩn bị trước phẫu thuật và sau phẫu thuật là những điều mà bệnh nhân nên biết và sẽ có lợi cho cả bệnh nhân và bác sĩ phẫu thuật. Điều này cũng làm giảm sự lo lắng của bệnh nhân trước khi phẫu thuật. Các khuyến nghị trên là các khuyến nghị chung cho phẫu thuật cột sống. Tuy nhiên, mỗi bệnh nhân đều cụ thể. Bao gồm các quy trình thích hợp cho mỗi bệnh nhân là khác nhau. Các bác sĩ trong nhóm phẫu thuật sẽ đưa ra lời khuyên về sự chuẩn bị của bệnh nhân trước và sau khi phẫu thuật.