Hiệp hội Tiêu hoá Hoa Kỳ (AGA) đã công bố hướng dẫn mới về phòng ngừa và quản lý tái hoạt động virus viêm gan B (HBV) ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch, tập trung vào đánh giá nguy cơ, sử dụng thuốc kháng virus dự phòng và chiến lược theo dõi.
Tái hoạt động virus viêm gan B (HBVr) và khuyến nghị của AGA
Tái hoạt động virus viêm gan B (HBVr) là một nguy cơ nghiêm trọng đối với những người đang điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch. Hiệp hội Tiêu hóa Hoa Kỳ (AGA) đã ban hành hướng dẫn cập nhật nhằm giúp ngăn ngừa và quản lý HBVr, đảm bảo những người có nguy cơ được chăm sóc đúng cách.
Tài liệu này giải thích:
· Ai là đối tượng có nguy cơ
· Cách phòng ngừa HBVr
· Khuyến nghị mới nhất của AGA về dự phòng kháng virus và theo dõi
HBVr là gì?
HBVr xảy ra khi hệ miễn dịch suy yếu, khiến virus viêm gan B (HBV) tăng sinh trở lại. Điều này có thể gây viêm gan, tổn thương cơ quan và biến chứng nghiêm trọng.
Ai có nguy cơ HBVr?
Nguy cơ cao nhất thuộc về những người:
· Có kháng nguyên bề mặt HBV (HBsAg) dương tính hoặc kháng thể lõi HBV (anti-HBc) dương tính → từng phơi nhiễm với HBV.
· Đang điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch, làm giảm khả năng kiểm soát HBV của cơ thể.
Phân loại nguy cơ theo AGA (dựa trên tình trạng HBV và loại điều trị):
Đối với HBsAg dương tính:
· Nguy cơ thấp (<1%): Corticosteroid ngắn hạn (<1 tuần), tiêm khớp.
· Nguy cơ trung bình (1-10%): Corticosteroid liều thấp (<10 mg/ngày ≥4 tuần), thuốc ức chế tế bào T.
· Nguy cơ cao (>10%): Thuốc ức chế tế bào B (rituximab), liệu pháp kháng TNF, CAR-T, JAK inhibitors.
Đối với HBsAg âm tính, anti-HBc dương tính:
· Nguy cơ thấp (<1%): Thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch, corticosteroid ngắn hạn.
· Nguy cơ trung bình (1-10%): Liệu pháp kháng TNF, JAK inhibitors.
· Nguy cơ cao (>10%): Thuốc ức chế tế bào B.
Khuyến nghị phòng ngừa HBVr (AGA)
1. Nhóm nguy cơ cao – Bắt buộc dùng thuốc kháng virus
o Khởi động điều trị kháng virus trước khi dùng thuốc ức chế miễn dịch.
o Tiếp tục ít nhất 6 tháng sau khi ngừng điều trị (12 tháng với thuốc ức chế tế bào B).
o Thuốc ưu tiên: Entecavir, Tenofovir (TDF, TAF).
2. Nhóm nguy cơ trung bình – Cân nhắc kháng virus hoặc theo dõi
o Có thể dùng thuốc kháng virus hoặc theo dõi sát.
o Nếu theo dõi: kiểm tra HBV DNA và men gan (ALT) mỗi 1–3 tháng.
3. Nhóm nguy cơ thấp – Chủ yếu theo dõi
o Theo dõi định kỳ là đủ.
o Nếu dùng nhiều thuốc thuộc nhóm nguy cơ thấp, có thể cân nhắc kháng virus.
4. Xét nghiệm viêm gan B là bắt buộc trước khi điều trị ức chế miễn dịch
o CDC khuyến nghị: tất cả người ≥18 tuổi nên được xét nghiệm.
o Người chuẩn bị điều trị ức chế miễn dịch cần kiểm tra:
§ HBsAg, Anti-HBc (đánh giá phơi nhiễm hoặc nhiễm hiện tại)
§ HBV DNA (nếu có bất kỳ dấu hiệu dương tính).
Tại sao điều này quan trọng?
· HBVr có thể gây tổn thương gan nặng, suy gan hoặc tử vong.
· Phòng ngừa sớm giúp bảo vệ sức khỏe:
o Biết tình trạng HBV trước khi điều trị.
o Hiểu rõ nguy cơ (thấp, trung bình, cao).
o Tuân thủ hướng dẫn AGA về kháng virus hoặc theo dõi.
o Kiểm tra định kỳ HBV DNA và men gan nếu thuộc nhóm nguy cơ trung bình.
o Trao đổi với bác sĩ về chiến lược phòng ngừa phù hợp.
Kết luận
Hướng dẫn của AGA đưa ra các bước rõ ràng giúp ngăn ngừa HBVr, đặc biệt cho bệnh nhân đang điều trị ức chế miễn dịch. Nếu bạn có nguy cơ, hãy trao đổi với bác sĩ về xét nghiệm và biện pháp phòng ngừa.
Đừng chần chừ — hãy chủ động kiểm tra viêm gan B ngay hôm nay!
Hãy liên hệ với chúng tôi để nhận được tư vấn cụ thể:
Hotline: +(84) 085-775-1666
(1).jpeg)
