Các loại thuốc tiêm thế hệ mới, đặc biệt là Semaglutide và Tirzepatide, đã chứng minh khả năng giảm cân đáng kể, khiến chúng trở thành những lựa chọn đầy triển vọng trong việc quản lý bệnh béo phì dưới sự giám sát y tế.
Béo phì là một tình trạng đặc trưng bởi sự tích tụ chất béo tăng lên khắp cơ thể, bao gồm cả mỡ dưới da và mỡ nội tạng (chất béo xung quanh các cơ quan nội tạng).
Cách chính xác nhất để chẩn đoán béo phì toàn thân là đo trực tiếp tỷ lệ phần trăm mỡ cơ thể, đòi hỏi thiết bị chuyên dụng và có thể tốn kém. Do đó, trong thực hành lâm sàng, béo phì thường được đánh giá bằng cách sử dụng Chỉ số khối cơ thể (BMI), được coi là phù hợp với những người từ 18 tuổi trở lên. Chỉ số BMI được tính bằng công thức sau: Chỉ số BMI = cân nặng (kg) / chiều cao² (m²)
Phân loại thành phần cơ thể cho dân số châu Á khác với các tiêu chuẩn quốc tế.
| Dân số châu Á (kg/m2) |
Tiêu chuẩn quốc tế (kg/m2) | |
| thừa cân | 23,0-24,9 | 25,0-29,9 |
| béo phì | ≥25,0 | ≥30,0 |
Béo phì là một căn bệnh mãn tính phức tạp có thể ảnh hưởng đến nhiều hệ thống cơ quan trong cơ thể. Nó bao gồm nguy cơ biến chứng sức khỏe, Tăng huyết áp, Tiểu đường Loại 2, Bệnh tim mạch, Bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chức năng chuyển hóa (MASLD), Rối loạn hệ thống sinh sản, Viêm xương khớp, Rối loạn hô hấp, v.v.
Khi các thay đổi lối sống như thay đổi chế độ ăn uống, tăng cường hoạt động thể chất và liệu pháp hành vi không đạt được mục tiêu giảm cân có ý nghĩa, thuốc có thể được xem xét. Trong dân số châu Á, thuốc chống béo phì có thể được bắt đầu ở những bệnh nhân: BMI ≥ 27 kg/m² hoặc BMI ≥ 25,0 kg/m² cùng với các bệnh đi kèm như tiểu đường, bệnh động mạch vành, tăng huyết áp hoặc rối loạn lipid máu.
Ở Thái Lan, một số loại thuốc được sử dụng để hỗ trợ giảm cân, bao gồm Orlistat, Phentermine, Liraglutide, Semaglutide và Tirzepatide. Trong những năm gần đây, sự phát triển của các lựa chọn thay thế có thể tiêm. Liraglutide được tiêm dưới da mỗi ngày một lần, trong khi Semaglutide và Tirzepatide cũng được tiêm dưới da nhưng mang lại sự thuận tiện hơn vì chúng chỉ được tiêm một lần mỗi tuần. Bác sĩ sẽ đánh giá và lựa chọn loại thuốc thích hợp để điều trị cho từng bệnh nhân.
Những tác nhân mới hơn này, đặc biệt là semaglutide và tirzepatide, đã cho thấy giảm cân đáng kể và cải thiện quá trình trao đổi chất, khiến chúng trở thành những lựa chọn đầy hứa hẹn trong việc quản lý béo phì lâu dài.
Đặc điểm của thuốc
| Semaglutide | Tirzepatide | |
| Cơ chế hoạt động | Chất chủ vận thụ thể GLP-1 | Chất chủ vận thụ thể GIP và GLP-1 kép |
| Ảnh hưởng đến Insulin | Kích thích bài tiết insulin | Kích thích bài tiết insulin |
| Ảnh hưởng đến Glucagon | Sự tiết glucagon bị ức chế | Sự tiết glucagon bị ức chế |
| Ảnh hưởng đến nhu động dạ dày | Làm chậm quá trình làm rỗng dạ dày | Làm chậm quá trình làm rỗng dạ dày |
| Ảnh hưởng đến sự thèm ăn | Sự thèm ăn bị ức chế | Sự thèm ăn bị ức chế |
| Hiệu quả giảm cân | Giảm cân | Giảm cân |
Tirzepatide, với cơ chế bổ sung như một chất chủ vận thụ thể GIP, tăng cường điều hòa lượng đường trong máu và tiếp tục ức chế sự thèm ăn.
Ưu điểm của thuốc tiêm một lần mỗi tuần
- Thuận tiện để sử dụng
- Giảm tần suất tiêm
- Đã được chứng minh là có hiệu quả hơn trong việc giảm cân so với thuốc uống trong nhiều nghiên cứu
Tuy nhiên, những loại thuốc này phải được kê đơn và theo dõi bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ:
- Đánh giá sức khỏe tổng thể và xác định các chỉ định y tế.
- Sàng lọc chống chỉ định (ví dụ: bệnh nhân hoặc tiền sử gia đình mắc ung thư biểu mô tuyến giáp tủy (MTC), đa u nội tiết loại 2 hoặc tiền sử phản ứng dị ứng với thuốc).
- Theo dõi các biện pháp phòng ngừa và các biến chứng tiềm ẩn.
- Điều chỉnh liều lượng riêng lẻ.
- Quan sát các tác dụng phụ (ví dụ: buồn nôn, nôn mửa, đầy hơi, tiêu chảy hoặc táo bón).
- Cung cấp theo dõi và giám sát điều trị liên tục.
Tài liệu tham khảo
- nghiên cứu và đánh giá công nghệ y tế กรม y tế. Hướng dẫn thực hành bệnh và chăm sóc bệnh béo phì. Bangkok: Viện nghiên cứu và đánh giá công nghệ y tế กรม Y tế; 2553
- Suณี เลิศสินอุดม. Chất chủ vận thụ thể peptide 1 giống như glucagon cho bệnh đái tháo đường loại 2. 2016 [trích dẫn ngày 07 tháng 5 năm 2025]. Có sẵn từ:https://ccpe.pharmacycouncil.org/index.php? option=article_detail&subpage=article_detail&id=196
- Samms RJ, Coghlan MP, Sloop KW. GIP có thể nâng cao hiệu quả điều trị của GLP-1 như thế nào?. Xu hướng trong Nội tiết & Chuyển hóa. Ngày 1 tháng 6 năm 2020;31(6):410-21.
- Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, Wharton S, Connery L, Alves B, Kiyosue A, Zhang S, Liu B, Bunck MC, Stefanski A. Tirzepatide mỗi tuần một lần để điều trị béo phì. Tạp chí Y học New England. Ngày 21 tháng 7 năm 2022;387(3):205-16.
- Garvey WT, Batterham RL, Bhatta M, Buscemi S, Christensen LN, Frias JP, Jódar E, Kandler K, Rigas G, Wadden TA, Wharton S. Tác dụng hai năm của semaglutide ở người lớn thừa cân hoặc béo phì: Thử nghiệm BƯỚC 5. Thuốc tự nhiên. Tháng 10 năm 2022;28(10):2083-91.
- Cập nhật. Lexi-Drugs đa quốc gia. Orlistat [Internet]. 2025 [trích dẫn ngày 08 tháng 5 năm 2025]. Có sẵn từ:https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/multinat_f/4669147? cesid=8THiHQVuo1J&searchUrl=%2Flco%2Faction%2Fsearch%3Fq%3Dorlistat%26t%3Dname%26acs%3Dtrue%26acq%3Dorlistat
- Cập nhật. Lexi-Drugs đa quốc gia. Diethylpropion [Internet]. 2025 [trích dẫn ngày 08 tháng 5 năm 2025]. Có sẵn tại:https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/multinat_f/4668301? cesid=8ZKp3mov8gP&searchUrl=%2Flco%2Faction%2Fsearch%3Fq%3DDiethylpropion%26t%3Dname%26acs%3Dfalse%26acq%3DDiethylpropion
- Cập nhật. Lexi-Drugs đa quốc gia. Phentermine [Internet]. 2025 [trích dẫn ngày 08 tháng 5 năm 2025]. Có sẵn từ:https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/multinat_f/4669678? cesid=3wcmA5bou1e&searchUrl=%2Flco%2Faction%2Fsearch%3Fq%3DPhentermine%26t%3Dname%26acs%3Dfalse%26acq%3DPhentermine
- Cập nhật. Lexi-Drugs đa quốc gia. Liraglutide [Internet]. 2025 [trích dẫn ngày 08 tháng 5 năm 2025]. Có sẵn từ:https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/multinat_f/4668835? cesid=2ITRvoz5qRi&searchUrl=%2Flco%2Faction%2Fsearch%3Fq%3Dliraglutide%26t%3Dname%26acs%3Dtrue%26acq%3Dlira#sử dụng
- Cập nhật. Lexi-Drugs đa quốc gia. Semaglutide [Internet]. 2025 [trích dẫn ngày 08 tháng 5 năm 2025]. Có sẵn từ:https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/multinat_f/6577214? cesid=0THudYa7QmP&searchUrl=%2Flco%2Faction%2Fsearch%3Fq%3Dsemaglutide%26t%3Dname%26acs%3Dtrue%26acq%3Dsem
- Cập nhật. Lexi-Drugs đa quốc gia. Phentermine [Internet]. 2025 [trích dẫn ngày 08 tháng 5 năm 2025]. Có sẵn từ:https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/multinat_f/7224069? cesid=aK4wZMwA9S1&searchUrl=%2Flco%2Faction%2Fsearch%3Fq%3Dtirzepatide%26t%3Dname%26acs%3Dtrue%26acq%3Dtir
- Hoa Kỳ Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm. Tiêm Wegovy® (semaglutide) [Internet]. 2023 [trích dẫn ngày 07 tháng 5 năm 2025]. Có sẵn từ:https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2023/215256s007lbl.pdf
- Hoa Kỳ Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm. Tiêm Mounjaro® (tirzepatide) [Internet]. 2023 [trích dẫn ngày 07 tháng 5 năm 2025]. Có sẵn từ:https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2022/215866s000lbl.pdf
