Sinh thiết gan có hướng dẫn bằng nội soi (EUS-LB)

Sinh thiết gan là một thủ tục trong đó bác sĩ lấy một phần mô nhỏ từ gan của bạn. Một nhà nghiên cứu bệnh học sẽ kiểm tra mô bằng kính hiển vi để tìm các dấu hiệu tổn thương hoặc bệnh tật.

Có nhiều loại sinh thiết gan khác nhau tùy thuộc vào cách bác sĩ lấy mẫu mô gan:

·      Sinh thiết gan qua da: bác sĩ sẽ đâm một cây kim qua da của bạn ở phần trên của bụng để lấy một phần mô gan nhỏ của bạn.

·      Sinh thiết gan qua tĩnh mạch cảnh: bác sĩ sẽ đưa một cây kim vào tĩnh mạch cảnh ở cổ của bạn đến gan để lấy một mẩu mô nhỏ.

·     Sinh thiết gan bằng phẫu thuật: Nếu bạn cần sinh thiết gan và bạn đang phẫu thuật vì những lý do khác, bác sĩ có thể thực hiện sinh thiết gan trong quá trình phẫu thuật.

·      Sinh thiết gan có hướng dẫn bằng nội soi (EUS-LB): Với phương pháp này, bác sĩ đưa một ống nội soi EUS (một ống nội soi mềm có gắn đầu dò siêu âm) để xác định vị trí của gan. Sau đó sử dụng kim nhỏ để lấy mô gan đem đi sinh thiết.

EUS-LB an toàn và hiệu quả trong việc cung cấp các mẫu sinh thiết gan và có thể được thực hiện cùng lúcvới một quy trình nội soi khác nếu được yêu cầu.

Sinh thiết tổn thương gan qua nội soi EUS lần đầu tiên được biết đến vào năm 1997. Sau đó, EUS-LB sửdụng để đánh giá về tăng men gan hoặc bằng chứng xơ gan vào năm 2008.

Nhóm nghiên cứu của Trung tâm Bệnh Tiêu hóa Bumrungrad, do TS. Tossapol Kerdsirichairat được đào tạo tại Hoa Kỳ phụ trách, là một trong số rất ít người trong khu vực triển khai thủ thuật Sinh thiết gan có hướng dẫn bằng nội soi và thường xuyên thực hành kỹ thuật này.

Ai là bệnh nhân lý tưởng để làm EUS -LB?

Bệnh nhân lý tưởng để làm sinh thiết gan có hướng dẫn của EUS là người cần cả sinh thiết gan và thủ thuật nội soi. Ví dụ, những bệnh nhân yêu cầu nội soi phía trên để kiểm tra cảm giác khó chịu ở bụng, đánh giá trào ngược mãn tính, loại trừ Barrett thực quản và đánh giá viêm dạ dày. Bệnh nhân có thể yêu cầu EUS để đánh giá ống mật chủ do xét nghiệm chức năng gan tăng cao. Với bất kỳ trường hợp nào trong số này, bệnh nhân sẽ thuận tiện hơn nhiều khi được nội soi thực quản (EGD) và / hoặc EUS, ngay sau đó là sinh thiết gan có hướng dẫn của EUS. Đây là một mô hình dịch vụ một cửa.

Các chỉ định lấy mô gan bao gồm nhưng không giới hạn ở các trường hợp: bất thường men gan không rõ căn nguyên mặc dù đã được kiểm tra không xâm lấn; xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh ở những người bị bệnh gan nhiễm mỡ do viêm (viêm gan nhiễm mỡ không do rượu, NASH); và các phép đo về một tình trạng cụ thể, chẳng hạn như định lượng sắt ở những người bị bệnh huyết sắc tố.

Sinh thiết gan do EUS hướng dẫn được thực hiện như thế nào?

Một ống nội soi EUS linh hoạt được sử dụng để xác định vị trí thùy gan trái qua phần trên của dạ dày hoặc thùy gan phải qua phần đầu tiên của ruột non được gọi là bóng tá tràng. Một kim EUS đặc biệt, với quy trình chuẩn bị và thu nhận mô cụ thể, được lựa chọn để thực hiện sinh thiết gan. Ống tiêm chân không được đặt và gắn vào kim khi đã đóng khóa vòi. Một quỹ đạo thích hợp được tìm thấy nơi kim sẽ di chuyển trong quá trình sinh thiết. Khi chọn quỹ đạo này, tránh các mạch lớn hơn và các ống mật chính. Sau đó, kim sẽ được tiến sâu qua thành dạ dày hoặc tá tràng và đi vào gan. Khóa vòi được bật để cung cấp lực hút và 1 đến 3 đường chuyền tới và lui được thực hiện vào mô gan. Trước khi rút kim ra khỏi gan, máy hút đã được tắt. Với việc chuẩn bị mô theo quy trình, đủ lõi của các mô gan được gửi đến formalin để đọc bệnh lý.

Ngoài ra, EUS-LB không có nguy cơ tụ máu ở cổ, các vấn đề tạm thời với dây thần kinh mặt hoặc thủng phổi.

Phương pháp EUS-LB có những ưu điểm sau:

·      Đây là một thủ thuật an thần, mang lại sự thoải mái hơn cho bệnh nhân cũng như là một phương pháp lấy mô gan ít xâm lấn hơn. So với lấy sinh thiết qua da, EUS-LB có liên quan đến tỷ lệ đau sau phẫu thuật thấp hơn. Với tính chất an thần, đây là một phương pháp được lựa chọn cho bệnh nhân nhỏ tuổi.

·      Qua siêu âm, các mạch máu lớn, ống mật hoặc các cơ quan lân cận có thể được đảm bảo không nằm trong hướng của đường kim. Do đó, khả năng bị thương do kim tiêm là gần như không tồn tại.

·      Với phương pháp này, có thể lấy mẫu cả hai thùy gan, điều này khó thực hiện hơn so với đường qua da và không thể thực hiện được với đường qua tĩnh mạch. Lấy mẫu hai khu vực có thể làm giảm khả năng xảy ra sai sót khi lấy mẫu trong sinh thiết gan.

·      Dưới liều thuốc an thần đơn lẻ, EUS-LB có thể được thực hiện khi các thủ thuật nội soi khác được yêu cầu, tiết kiệm chi phí và nâng cao sự hài lòng của bệnh nhân.

·      Ngoài ra, EUS-LB mang lại chất lượng thu nhận mô gan cao hơn. 

Hãy liên hệ với chúng tôi để nhận được tư vấn cụ thể:

Hotline: +84 85 775 1666