pVAD (IMPELLA) là thiết bị bơm dòng chảy vi trục qua da. Đây là một thiết bị bơm máu siêu nhỏ được đưa vào cơ thể qua ống thông (catheter) thông qua động mạch ở vùng bẹn hoặc cánh tay. Với phần đầu được đặt trong tâm thất trái, thiết bị sẽ bơm máu trực tiếp vào động mạch chủ. Thiết bị có khả năng bơm tới 4,3 lít máu mỗi phút—tương đương với cung lượng tim của một người bình thường (khoảng 3–5 lít/phút). Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng Impella giúp cải thiện khả năng cung cấp máu nuôi cơ thể và giảm thiểu nguy cơ tử vong do sốc tim.
Suy tim cấp và hẹp nhiều nhánh động mạch vành dẫn đến suy tim do cơ tim suy yếu nghiêm trọng là một trong những vấn đề sức khỏe phổ biến và nghiêm trọng nhất. Việc điều trị đòi hỏi chuyên môn y khoa chuyên sâu và ứng dụng công nghệ hiện đại nhằm tăng tỷ lệ sống sót, đồng thời giảm thiểu các biến chứng tiềm ẩn, đặc biệt ở nhóm bệnh nhân có nguy cơ cao.
Hiện nay, có hai loại thiết bị hỗ trợ tim thường được sử dụng tại Thái Lan: bóng đối xung động mạch chủ (IABP) và thiết bị tim phổi nhân tạo (ECMO) cho các ca bệnh nguy kịch. Tuy nhiên, một thiết bị mới giúp cứu sống bệnh nhân hiện đã được đưa vào sử dụng: Impella — một thiết bị bơm tim siêu nhỏ đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chứng nhận về hiệu quả và tính an toàn.
pVAD (Impella) là gì? Impella là thiết bị bơm dòng chảy vi trục qua da. Đây là một thiết bị bơm máu siêu nhỏ được đưa vào cơ thể qua ống thông (catheter) thông qua động mạch ở vùng bẹn hoặc cánh tay. Với phần đầu được đặt trong tâm thất trái, thiết bị sẽ bơm máu trực tiếp vào động mạch chủ. Thiết bị có khả năng bơm tới 4,3 lít máu mỗi phút—tương đương với cung lượng tim của một người bình thường (khoảng 3–5 lít/phút). Các nghiên cứu chỉ ra rằng Impella giúp cải thiện khả năng tưới máu nuôi cơ thể và giảm nguy cơ tử vong do sốc tim. Tỷ lệ tử vong sau 180 ngày được ghi nhận giảm tới 26%¹.
pVAD (Impella) được chỉ định trong những trường hợp nào? Bơm tim Impella được ứng dụng trong 3 trường hợp chính sau:
· Sốc tim do nhồi máu cơ tim cấp: Bơm tim Impella giúp giảm áp lực và thể tích trong tâm thất trái, đồng thời cải thiện lưu lượng máu ở bệnh nhân bị sốc tim. Trong quá trình can thiệp nong mạch vành cấp cứu, thiết bị Impella sẽ được đặt và duy trì cho đến khi bệnh nhân hồi phục hoặc trong một khoảng thời gian ngắn không quá 7 ngày¹.
· Can thiệp mạch vành qua da phức tạp, nguy cơ cao (CHIP-PCI): Những bệnh nhân suy tim tâm thu, phù phổi và hẹp nhiều nhánh động mạch vành thường đối mặt với nguy cơ biến chứng cao trong lúc can thiệp, bao gồm thiếu máu nuôi tim và sốc tim. Việc đặt Impella giúp ổn định hoạt động của tim và ngăn ngừa biến chứng. Sau khi thủ thuật hoàn tất và người bệnh hồi phục ổn định, thiết bị sẽ được rút ra²'³'⁴.
· Kết hợp Impella và ECMO (ECMELLA): Ở bệnh nhân nguy kịch cần ECMO để hỗ trợ tim và phổi, tình trạng tim không thể tự co bóp mà phụ thuộc hoàn toàn vào ECMO có thể gây lắng đọng máu, dẫn đến hình thành cục máu đông trong các buồng tim, làm tăng huyết áp cũng như tăng gánh nặng cho tim. Việc kết hợp Impella cùng ECMO giúp bơm máu từ tim vào động mạch chủ, giảm nguy cơ hình thành huyết khối và giải tỏa gánh nặng cho tim trong thời gian chờ hồi phục⁵.
Các biến chứng tiềm ẩn khi sử dụng pVAD (Impella) Mặc dù mang lại lợi ích vượt trội, pVAD (Impella) vẫn tiềm ẩn một số rủi ro:
· Chảy máu tại vị trí chọc ống thông ở vùng bẹn
· Nhiễm trùng
· Suy thận
Những rủi ro này có thể được giảm thiểu tối đa nếu thủ thuật được thực hiện bởi các chuyên gia giàu kinh nghiệm trong kỹ thuật đặt pVAD (Impella).
Tại Viện Tim mạch, Bệnh viện Quốc tế Bumrungrad, đội ngũ bác sĩ tim mạch của chúng tôi được đào tạo bài bản và dày dặn kinh nghiệm trong việc sử dụng Impella như một giải pháp cứu mạng cho bệnh nhân nguy kịch—cả trong cấp cứu lẫn các ca bệnh cần kế hoạch điều trị chuyên sâu. Sự kết hợp giữa chuyên môn y khoa vững vàng và công nghệ tân tiến cho phép chúng tôi xử lý các ca phức tạp một cách nhanh chóng, hiệu quả, đảm bảo an toàn tối đa và phác đồ điều trị phù hợp nhất cho người bệnh. Điều này không chỉ nâng cao cơ hội hồi phục mà còn giúp người bệnh sớm lấy lại chất lượng cuộc sống bình thường.
Tài liệu tham khảo:
1. Møller JE, Engstrøm T, Jensen LO, và cộng sự; DanGer Shock Investigators. Microaxial Flow Pump or Standard Care in Infarct-Related Cardiogenic Shock. N Engl J Med. 2024 Apr 18;390(15):1382-1393. doi: 10.1056/NEJMoa2312572
2. Ferro EG, Kim JM, Lalani C, Abbott DJ, Yeh RW. Mechanical circulatory support for complex, high-risk percutaneous coronary i
3. Impella-Supported PCI in High-Risk Patients With Complex Coronary Artery Disease and Reduced Left Ventricular Function
4. Controlled Trial of High-risk Coronary Intervention With Percutaneous Left Ventricular Unloading (CHIP-BCIS3). ClinicalTrials.gov Identifier: NCT05003817.
5. Nersesian G, Potapov E. Mechanical circulatory support with ECMELLA approach in severe cardiogenic shock patients-state of the art. J Thorac Dis. 2023 Sep 28;15(9):4555-4557. doi: 10.21037/jtd-2023-08.
Tác giả: Bác sĩ Sakolwat Montrivade
📩 Thông tin liên hệ chi tiết: Viện Tim mạch
🕒 Thời gian làm việc: 8:00 sáng đến 18:00 tối (Giờ Bangkok)
📞 Hotline hỗ trợ (Tiếng Việt): 085 775 1666
